|
Kiedy leczyć?
Na to pytanie odpowiedź wydaje się być prosta: leczyć gdy wirus HBV replikuje.
W Polsce zalecanymi standardami leczenia i kwalifikacji do leczenia przewlekłych zapaleń w±troby typu B s± ustalenia Polskiej Grupy Ekspertów HBV:
Zalecenia terapeutyczne na rok 2010:
leczenie przeciwwirusowe przewlekłego wirusowego zapalenia w±troby typu B
kiedy i jak leczyć wg ekspertów »
Zalecenia te znajduj± odzwierciedlenie — jedynie czę¶ciowo — w rozporz±dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie ¶wiadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych:
21. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia w±troby typu B (ICD-10 B 18.1)
kiedy i jak leczyć wg Ministra Zdrowia »
Poniżej algorytmy postępowania - w zależności od wyników badań dla HBe Ag dodatnich oraz HBe Ag ujemnych pacjentów.
| |
AASLD 2004* |
Keefe et al. Algorithm 2004** |
| Pacjent HBe Ag (+) |
HBV-DNA
AlAT |
> 105 kopii/ml
< 2 x N***: nie leczyć
> 2 x N: leczyć |
> 105 kopii/ml
N-AlAT: biopsja
(zmiany): leczyć
> N-AlAT: leczyć |
| Pacjent HBe Ag (-) |
HBV-DNA
AlAT
HBV-DNA
AlAT |
< 105 kopii/ml
< 2 x N: nie leczyć
> 105 kopii/ml
> 2 x n: leczyć |
< 104 kopii/ml
n-AlAT: nie leczyć
> n-AlAT: leczyć
> 104 kopii/ml
n-AlAT: biopsja
(zmiany): leczyć
> n-AlAT: leczyć |
*Lok&McMahon, AASLD Practice Guielines, 2004
**Keeffe et al. Clinical Gatreenerology and Hepatology (2) 2:85-106, 2004
***N = norma
|
Zarejestrowane leki w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B
oraz w trakcie rejestracji, badań klinicznych.
| Leki zarejestrowane |
| interferon pegylowany alfa-2a (Pegasys) |
Roche |
interferon rekombinowany alfa-2a
(Roferon-A) |
Roche |
interferon rekombinowany alfa-2b
(Intron A) |
Schering-Plough |
| interferon naturalny alfa (Afaferone) |
Alfa Wassermann |
| lamiwudyna (Zeffix) |
Glaxo Smith Kline (GSK) |
| entekawir (Baraclude) |
Bristol-Myer Squibb |
| adefowir (Hepsera) |
Gilead Sciences |
|
| tenofowir (Viread) |
Gilead Sciences |
| telbiwudyna (Sebivo) |
Novartis (Novarsk-Idenix) |
| Leki w trakcie rejestracji (badania kliniczne II lub III fazy) |
| Emtrycytabina([-]FTC) |
Gilead Sciences |
| Clevudine (L-FMAU) |
Pharmasset/Bukwang |
| Waltorcytabina* |
Novartis (Novarsk-Idenix) |
| Alamifovir (LY582563) |
Eli Lilly |
| Racevir(+/- FTC) |
Pharmasset |
| MIV-210 (FLG)** |
Medivir/GSK |
| Pegintron (pegylowany INF alfa-2b) |
Schering - Plough |
| Amdoxovir (DAPD) |
RFS Pharm LLC |
| ANA 380 (LB80380) |
Anadys |
| Pradefovir (Remofovir) |
Metabasis / Valeant |
| RCV (Racivir) |
Pharmasset |
*(Valyl-L-dC)
**FLG = 2',3'-dideoxy-3'-fluoroguanosine |
|
